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Enfin, un mail de confirmation sera envoyé à l'adresse courriel spécifiée.

Nom :
Prénom :
Téléphone :
Courriel :
N° de licence :
Type de licence :
ASA :

31 mars 2012 : 32ème rallye régional de Franche-Comté :	Oui Non
Préférences rallye :
15 avril 2012 : 22ème slalom de Franche-Comté :	Oui Non
Préférences slalom FC :
26 - 27 mai 2012 : 26ème course de côte VH St Hippolyte :	Oui Non
Préférences St Hippolyte :
9 septembre 2012 : 27ème slalom de la Versenne :	Oui Non
Préférences Versenne : DD